“症状不严重，就吃半片药
应该没事吧？”
有的人不舒服时会这么想
但你知道吗？
这个看似无害的动作
可能瞬间把你推向危险边缘
近日
一男子将降压药掰开吃
半小时后昏迷
展开剩余91%经紧急抢救后脱离生命危险
图源：@陕视新闻
吃个最普通不过的降压药
也会有这样的风险？
这还真不是危言耸听
有些药物还真就是不能掰开服用
今天督督熊就给大家讲解一下
不能掰开服用的药物
这5类药掰开吃
轻则药物失效
严重会导致中毒
大家一定要注意！
控释药
所谓“控释片”，简单解释就是通过一些特殊的工艺，让药物在体内以理想的速度释放理想的剂量，这样的目的是让药物在体内的浓度既持久又稳定。
普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4—6小时左右，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。
专家强调，控释片之所以能在体内恒速缓慢地释放，是因为采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服， 咬、嚼，掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。
图源：央视新闻
市面上常见的有：硝苯地平控释片（降压药）；格列吡嗪控释片，用来治疗糖尿病；甲磺酸多沙唑嗪控释片，用于良性前列腺增生的对症治疗及高血压的治疗等。服用这些药物时，一定要格外注意！
缓释药
缓释药物和控释药物略有不同，虽不是恒速释放，但它可以让药物缓慢地释放。初期释放量较多，随后逐渐减少。通过减缓药物释放速度，延长药物在体内的作用时间，进而达到减少服药次数的目的，既然减少了服药次数，里面的药量必然也比普通药物的剂量要高。
缓释药适用于需要较长时间维持药物效果的情况，比如 止痛药、抗生素等。同样，在服用的时候要 避免掰开、压碎或嚼碎。因为这波操作会破坏它的缓释结构，同样会引起大剂量的药物快速地释放出来，引发不良反应。
这类药物有：盐酸维拉帕米缓释片、 非洛地平缓释片、吲达帕胺缓释片、氯化钾缓释片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、盐酸丁咯地尔缓释片、双氯芬酸钠缓释片、克拉霉素缓释片、吡贝地尔缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片、咪唑斯汀缓释片等。
图源：健康南京
大多数控释和缓释药物不可以掰开服用， 但也有一些特殊的情况是可以的，这类药物通常有个特征——药片中间带有一个划痕，方便掰开。这样的药物虽然可以掰开，但务必注意不可以咀嚼或碾碎服用。通常在说明书中都会有所标注，使用前一定仔细阅读说明书，并且遵医嘱。
肠溶制剂
有些药物容易受到胃酸的影响降低药效，或是对胃部产生刺激，于是被做成了肠溶剂型。这样就可以让药物经过胃部的时候不被吸收，而是到了小肠后才被吸收。
还有一些药物虽然在胃部影响不大，但其目的是用于治疗肠道疾病，也会被设计成肠溶药物。说白了就是，我们想让这些药只在肠道释放，所以也不能掰开服用。 一旦被掰开，要么不良反应增加，要么无法发挥作用。
常见肠溶药物有：红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。
包衣片
“包衣”药物，不难理解，就是在药物外面给它“穿”上一层衣服，这样做可以 防潮、避光，利于保存，也可以掩盖不良气味，减少药物对口腔、食道、胃肠黏膜的刺激 等，总之好处一大堆。
既然包衣了，那不难理解为什么不能掰开服用。“衣服”破了，那不就失去意义了？上面提到的肠溶药严格来说也是包衣的一种，也可以称作肠衣。除了肠衣药物之外，还有糖衣和薄膜包衣。
这类药物那就太多了，这里就不一一列举了。我们可以通过药品外包装或者药品说明书上的“性状”一栏来分辨它们。
一种薄膜包衣药物。图源：科普中国
化疗药、靶向药
这类药物大家也要注意避免掰开服用。尤其是化疗药物，通常毒性较大，使用时务必谨慎且遵医嘱。
另外，服药用水也有讲究
用什么样的水送服、
水量多少、水温高低等
都可能影响药效
督督熊提醒
1
服药时用温水送服较为安全
正常人体口腔温度在36.2℃~37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。多数情况下， 服药时宜用温水或凉白开送服，不要超过60℃。
以下药物不宜热水送服：
👉🏻胶囊类：尤其是软胶囊剂，药典要求存放温度是8℃~20℃。存放温度过高或用热水送服，容易导致粘连。胶囊长时间和食管接触、在错误位置溶解、药物提前释放，可能会带来一些健康风险。
👉🏻维生素类：如维生素C、B族维生素，它们遇热后容易被氧化分解失去药效。
👉🏻助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，都含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。
👉🏻含活性菌类的药物：如复方乳酸菌营养剂、双歧杆菌三联活菌胶囊。根据说明书，活菌制剂要冷藏保存，用凉、温水冲服。
👉🏻止咳糖浆类：包括急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，它们是将药物有效成分溶于糖浆，或用浸膏配置而成。
服用后，糖浆覆盖在病变的咽部黏膜表面，形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状。若用热水冲服，会降低糖浆的黏稠度，影响疗效。
需要注意的是，一些中药颗粒剂（如金钱草颗粒等）需要用80~100摄氏度的水冲泡，以达到充分溶解药物的目的，但喝药时要等温度降到40~50摄氏度时再服用。
2
送服药物别选这几样
一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒服药。
👉🏻茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的成分发生作用，比如用茶水送服治疗缺铁性贫血的药物（如富马酸铁、硫酸亚铁等）可产生沉淀，影响铁吸收，导致药效下降。同时，茶水中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药发挥作用。
👉🏻果汁富含果酸，与部分药物可产生化学反应，不利于药物吸收。如葡萄柚汁会使降压药（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，导致低血压症状。
👉🏻牛奶中的钙含量较高，部分抗菌药（如四环素、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星等）与牛奶一起服用时，会和牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
👉🏻酒可能影响多种药品的体内代谢过程，饮酒期间如果服用部分头孢类药物（如头孢曲松、头孢哌酮等），可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死亡。
3
吃药后不要立即躺下
很多人吃药后就马上躺下休息，专家提醒，服药后应保持站立或坐姿至少5-10分钟，特别是服用一些对食管黏膜有刺激性的药物（如双膦酸盐类、铁剂、某些抗生素）时，立即躺下会增加药物在食管停留和损伤的风险。
4
避免多种药物一把吞
同时服用多种药物时，应咨询药师或查看说明书，明确是否需要间隔服用。有些药物会相互影响吸收或发生反应，一般建议至少间隔1-2小时。
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